Tests génomiques pour les cancers du sein : prédire le risque de récidive et préciser la nécessité ou non d'une chimiothérapie

Pour définir le plan de traitements le plus adapté pour un cancer du sein, l'équipe médicale se réunit en RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) après que la biopsie ait été analysée par l'équipe d'anapathologie.

Plusieurs critères permettent de classer la tumeur, caractériser ses spécificités et évaluer les facteurs de risque de récidive ( l'âge, la taille de la tumeur, la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques axillaires, le type histologique de cancer, le grade du cancer du sein, la présence de signes inflammatoires locaux, le statut des récepteurs hormonaux, le statut du HER2)

Pour la majorité des patientes, ces critères permettent d’établir, si en plus de la chirurgie, d’autres traitements (hormonothérapie, radiothérapie, chimiothérapie) sont nécessaires ou pas.

Pour environ 20% des patientes, l’intérêt de faire une chimiothérapie pour diminuer leurs risques de récidive est discutable.

Depuis 2016, pour orienter leur choix, les oncologues peuvent prescrire aux patientes atteintes d’un cancer hormonodépendant  (RH+ et HER2- ) de grade intermédiaire et sans envahissement ganglionnaire (taille comprise en tre 1 et 5 cm) un des quatre tests utilisés en France (même s’ils sont toujours en cours d’évaluation par nos institutions) : MammaPrint, Oncotype DX, Pam50-Prosigna TM et Endopredict.

Ces tests analysent la génétique des cellules tumorales, en recherchant un certains nombre de gènes de l'ADN tumoral.

L’interprétation des résultats permet à l’oncologue de présenter à la patiente un score de risque et décider, avec elle, du meilleur traitement à mettre en place : avec ou sans chimio.

Finalement, ces tests permettent de préciser la balance bénéfice/risque et ainsi, pour 40% d’entre elles d’éviter la chimiothérapie, ses effets secondaires et son impact sur la vie personnelle, professionnelle et sociale.

Pour mieux comprendre, retrouvez cette vidéo d'explication de la Société Française de Cancérologie (Janvier 2021)

 

Pourquoi l'accès à ces signatures est important?

Retrouvez plusieurs interviews sur Acteurs de Santé pour comprendre les enjeux : 

Retrouvez cet interview : Cancer du sein et tests génomiques - observatoire de la santé - 13 octobre 2022

Retrouvez notre enquête auprès de 625 patientes touchées par un cancer du sein : Cancer du sein et chimiothérapie : quelle connaissance des tests génomiques ? Une enquête menée par Patients en réseau du 2 au 16 janvier 2021

Lien vers les résultats de l'enquête

Retrouvez également différentes brochures et sites d'information destinés aux patientes et proposés par les différents "tests génomiques"

Auteur : Patients en réseau

Source : Institut National du Cancer, Société Française de cancérologie, SFMPP, Top Santé, Acteurs de Santé