Les traitements sont-ils personnalisés ? Sur quels critères ? dans quels délais?

Trois types de traitements sont utilisés pour traiter les cancers du sein : la chirurgie, la radiothérapie, les traitements médicamenteux (chimiothérapie, thérapies ciblées et hormonothérapie, immunothérapie).

Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou associés les uns aux autres. Ils ont pour objectifs, selon les cas :

• de supprimer la tumeur ou les métastases;
• de réduire le risque de récidive;
• de ralentir le développement de la tumeur ou des métastases ;
• de traiter les symptômes engendrés par la maladie.

Le choix de vos traitements dépend des caractéristiques du cancer dont vous êtes atteinte, en particulier :

• l’endroit où il est situé dans le sein ;
• s’il est unifocal (un foyer cancéreux) ou multifocal (plusieurs foyers cancéreux) ;
• son type histologique, c’est-à-dire le type de cellules impliquées ;
• son stade, c’est-à-dire son degré d’extension ;
• son grade, c’est-à-dire son degré d’agressivité ;
• s’il est ou pas hormonosensible, c’est-à-dire si sa croissance est stimulée par les hormones féminines (œstrogènes, progestérone) naturellement produites par l’organisme ;
• s’il est ou pas HER2 positif, c’est-à-dire si ses cellules présentent à leur surface une quantité importante de protéines* HER2 qui ont pour propriété de favoriser la croissance des cellules tumorales.

Sont également pris en compte :

• votre âge ;
• le fait que vous soyez ou non ménopausée ;
• vos antécédents personnels médicaux et chirurgicaux ;
• vos antécédents familiaux ;
• votre état de santé global ;
• vos contre-indications éventuelles à certains traitements ;
• vos souhaits et préférences.

Ces éléments sont déterminés grâce aux examens du bilan diagnostique.

Comment s'organisent les traitements dans le temps et quels délais compter entre les différentes phases?

Si la radiothérapie est le seul traitement complémentaire de l’intervention chirurgicale, le délai de mise en route de la radiothérapie après la chirurgie ne doit pas dépasser 12 semaines.

Si, après la chirurgie, une chimiothérapie (associée ou non à une thérapie ciblée selon le statut HER2 de la tumeur) et une radiothérapie sont prescrites, la chimiothérapie est le plus souvent réalisée en premier. Ceci s’explique par le fait que certains médicaments de chimiothérapie entraînent des effets secondaires plus importants lorsqu’ils sont administrés après la radiothérapie. Pour les éviter, la radiothérapie est commencée une fois que la chimiothérapie est terminée et ce au maximum 5 semaines après.

Enfin, un délai maximum de 6 mois ne doit pas être dépassé entre la chirurgie et le début de la radiothérapie.

Si une hormonothérapie est indiquée, elle démarre à l’issue de la radiothérapie.